Use la reconsideración para cuestionar la decisión
La reconsideración es la primera apelación administrativa de una determinación inicial de IRMAA. Suele corresponder cuando cree que el Seguro Social aplicó mal las reglas, utilizó un estado civil tributario incorrecto pese a la información disponible, cometió otro error de hecho o procedimiento o debe decidir de otra manera con el expediente existente.
El plazo normal es de 60 días después de recibir el aviso. El Seguro Social suele presumir que lo recibió cinco días después de la fecha impresa.
Use una nueva determinación inicial para información específica
Las reglas federales permiten una nueva determinación inicial en ciertas circunstancias. Ejemplos comunes:
- Un evento importante de vida reconocido produjo una reducción significativa de los ingresos brutos ajustados modificados.
- Presentó una declaración federal enmendada para el año fiscal utilizado por el Seguro Social.
- El IRS corrigió la información tributaria transmitida y usted tiene comprobante.
- El Seguro Social usó información de tres años antes del año de la prima y usted puede aportar la declaración presentada de dos años antes, dentro de los límites reglamentarios.
La vía por evento de vida suele utilizar el Formulario SSA-44. No es lo mismo que una reconsideración.
La información incorrecta del IRS tiene una regla especial
Cuando el único argumento es que el IRS envió información incorrecta, 20 CFR 418.1330 indica que el Seguro Social desestimará la reconsideración y le dirigirá a obtener comprobante de corrección del IRS y solicitar una nueva determinación inicial. Una declaración enmendada o corrección del IRS suele pertenecer a ese proceso.
Cuando los hechos podrían apoyar ambas vías
No suponga que una solicitud protege automáticamente el plazo de la otra. Lea el aviso de IRMAA y comuníquese pronto con el Seguro Social. Si se acerca el plazo de 60 días, conserve comprobante de cada presentación y pregunte qué solicitud ha registrado el Seguro Social.
Qué ocurre después de la reconsideración
Si el Seguro Social confirma la IRMAA, el aviso suele ofrecer el derecho a solicitar una audiencia ante un juez de derecho administrativo de la Office of Medicare Hearings and Appeals. Después puede existir revisión ante el Medicare Appeals Council y posiblemente un tribunal federal.
Fuentes oficiales
- Seguro Social — qué hacer si cree que la prima de Medicare relacionada con sus ingresos es incorrecta
- Seguro Social — solicitar una reconsideración
- Seguro Social — Formulario SSA-561, Request for Reconsideration
- Seguro Social — solicitar una IRMAA menor por evento de vida o declaración enmendada
- eCFR — reglas de IRMAA de Medicare Parte B
- Seguro Social POMS — resumen de apelaciones de IRMAA
- Seguro Social — PDF vigente del Formulario SSA-561-U2
- Seguro Social POMS — aviso de reconsideración de IRMAA y manejo de la prima