Término inglés
Important Message from Medicare (IM). Conviene conservar el nombre oficial en inglés y el código del formulario al identificar el aviso real.
Definición en lenguaje claro
El IM es el formulario CMS-10065 que se entrega a beneficiarios de Medicare admitidos como inpatient, tanto con Medicare Original como con Medicare Advantage. Indica cómo pedir a una BFCC-QIO independiente que revise un alta que puede ser demasiado temprana.
Cuándo lo entrega el hospital
Medicare.gov indica que debe entregarse dentro de los dos días posteriores a la admisión inpatient y antes del alta. Si se entregó más de dos días antes del alta prevista, el hospital debe dar una copia de seguimiento o un aviso nuevo antes de la salida.
Qué contiene
- Derecho a servicios hospitalarios médicamente necesarios y a participar en la planificación del alta.
- Fecha prevista de alta y derecho a apelar.
- Contacto de la BFCC-QIO que atiende el estado.
- Plazo e instrucciones para pedir revisión acelerada.
- Información sobre cuándo la persona puede tener que pagar cargos.
Diferencia frente a avisos relacionados
El Detailed Notice of Discharge, formulario CMS-10066, se entrega después de solicitar una apelación y explica la razón específica por la que el hospital o plan considera que deben terminar los servicios inpatient. El Notice of Medicare Non-Coverage suele utilizarse cuando terminan servicios cubiertos en un centro de enfermería especializada, agencia de salud en el hogar, centro integral de rehabilitación ambulatoria u hospice. El Medicare Summary Notice informa reclamaciones y no es un aviso de alta hospitalaria.
Ejemplo práctico
El hospital informa a una persona inpatient que el alta será mañana. La persona considera que falta tratamiento esencial y que no están preparados los servicios en el hogar. Usa el contacto y el plazo de BFCC-QIO que aparecen en el IM para pedir una revisión independiente antes de salir.
Contexto administrativo
CMS identificaba anteriormente el IM como CMS-R-193. El número vigente es CMS-10065 y el Detailed Notice of Discharge actual es CMS-10066. El hospital debe utilizar las versiones actuales publicadas por CMS y no copias guardadas de una hospitalización anterior.